Marcapasso

O marcapasso é um dispositivo utilizado na medicina, implantado no peito ou abdômen, que tem por objetivo regular os batimentos cardíacos. Isto é alcançado por meio de um estímulo elétrico disparado pelo dispositivo quando o número de batimentos dentro de um determinado intervalo de tempo encontra-se alterado (arritmia), resultante de algum problema na condução do estímulo cardíaco, antes de alcançar os ventrículos. As arritmias cardíacas podem levar a sintomas como fadiga, falta de fôlego ou desmaio, e quando muito severas, pode danificar órgãos vitais, podendo causar inconsciência e até morte.

Perguntas e resposta site incor : ORIENTAÇOES AO PORTADOR DE MARCAPASSO

2. COMO FUNCIONA O CORAÇÃO NORMAL?
O coração normal trabalha sem parar e você nem percebe.

O trabalho do coração é o de bombear sangue para chegar a todas as partes do corpo, através dos batimentos cardíacos. Cada batimento normal segue a seqüência demonstrada na figura (1, 2, 3, 4) e bombeia uma quantidade de sangue que varia de pessoa para pessoa. Por isso cada um tem um número de batimentos diferente, que varia conforme as necessidades.

Por exemplo, quando realizamos esforços ou levamos um susto o número de batimentos cardíacos aumentam e quando dormimos diminuem.

Em geral, a medida do pulso reflete o número desses batimentos (medidos em 1 minuto).

Em condições normais, o número de batimentos cardíacos é determinado por um marcapasso natural (o nódulo sinusal), que em atividades cotidianas varia entre 60 e 100 batimentos por minuto.

3. COMO FUNCIONA O CORAÇÃO QUE PRECISA DE MARCAPASSO?
O coração pode, em determinadas situações, (Doença do nó sinusal, Bloqueio Atrioventricular, Hipersensibilidade do Seio Carotídeo ou outras), perder a capacidade de gerar um número adequado de batimentos cardíacos, transformando-se em um “coração lento”, por curtos períodos ou constantemente.

Estas situações podem provocar tonturas, cansaço fácil, palpitações, desmaios ou, às vezes, nada provocar.

Cabe ao médico dar valor a estes sintomas e indicar a necessidade do implante de marcapasso.

4. PARA QUE SERVE O MARCAPASSO?
O marcapasso artificial é um aparelho que substitui o marcapasso natural, quando este apresenta defeito.

Ele permite, portanto, que o coração volte a contar com um número de batimentos eficientes, e com isso pode proporcionar o desaparecimento dos sintomas.

5. O QUE É E COMO FUNCIONA O MARCAPASSO?
De um modo geral, o marcapasso é um aparelho eletrônico composto de duas partes: 1. caixa do marcapasso (gerador) que produz estímulos elétricos e 2. fio de comunicação (cabo-eletrodo), que leva estes estímulos ao coração para garantir os batimentos cardíacos.

Existem diversos tipos de marcapasso. Alguns utilizam um único cabo-eletrodo e produzem sempre o mesmo número de batimentos cardíacos (frequência fixa); outros podem proporcionar variação dos batimentos cardíacos conforme as necessidades. Para isso, às vezes, são necessários dois cabos-eletrodos.

6. ONDE FICA O MARCAPASSO?
O gerador fica localizado embaixo da pele, geralmente no peito, próximo ao ombro. Menos freqüentemente, ele pode estar localizado em outras regiões do corpo (barriga ou abaixo da mama).

O cabo-eletrodo, que sai do gerador, pode chegar ao coração por uma grande veia e ser fixado na sua parede interna (endocárdico). Também pode ser levado por debaixo da pele e ser fixado no lado externo do coração (epicárdico).

Esta fixação pode ocorrer na cavidade superior (átrio direito – marcapasso atrial), na cavidade inferior (ventrículo – marcapasso ventricular) ou em ambas (átrio e ventrículo – marcapasso átrio-ventricular).

7. COMO É A OPERAÇÃO DE COLOCAÇÃO DO MARCAPASSO?
A operação de colocação do marcapasso (implante) é bem mais simples do que as outras cirurgias cardíacas.

As crianças são sempre operadas sob anestesia geral. Os adultos, na maioria das vezes, são operados sob anestesia local, podendo ou não permanecer acordados.

O paciente permanece em média, 90 minutos na sala operatória e ao final pode voltar diretamente para seu quarto.

8. O QUE ACONTECE APÓS A OPERAÇÃO?
A internação dura de 1 a 3 dias. Após a operação, é necessário o cuidado de permanecer deitado, sem levantar da cama por 24 horas.

Você deverá seguir à risca as orientações médicas e da enfermagem com relação à atividade física, medicamentos e a data de retorno à Clínica de Marcapasso.

9. COMO SERÁ DEPOIS DA ALTA HOSPITALAR?
Quanto aos cuidados com a ferida operatória, mantenha sempre o local limpo e seco, para isso use apenas água e sabonete.

Evite dormir do lado em que foi implantado o marcapasso nos primeiros dez dias.

Noventa dias (3 meses) após a cirurgia, você poderá realizar qualquer atividade, sem restrições.

Até completar um mês após o implante, você não deve realizar movimentos fortes usando o braço do lado onde está o marcapasso.

Você pode escovar os dentes, pegar coisas leves, usar talheres nas refeições e realizar outras atividades correspondentes.

Se for necessário erguer o braço para, por exemplo lavar ou pentear os cabelos, procure fazê-lo sem realizar movimentos rápidos.

Você pode ainda, caminhar qualquer distância, mas procure fazê-lo em ritmo lento para não forçar o movimento dos braços.

Durante este primeiro mês, você não deve dar pulos, viajar de carro em estrada de terra, dirigir automóvel, guiar motocicletas, carregar, suspender ou empurrar pesos.

Nos próximos 60 dias (2 meses) você pode, aos poucos, liberar-se para atividades mais fortes: pode começar a dirigir automóvel, realizar caminhadas mais rápidas e carregar algum peso.

Você só deve realizar atividades físicas como natação, jogo de tênis, voley, futebol e outras, após completar 90 dias.

Retorno ao trabalho:

Se você for trabalhador braçal (pedreiro, doméstica, carpinteiro, lavrador, etc.) não deve retornar ao trabalho antes de 90 dias (3 meses).
Se você não for um trabalhador braçal, provavelmente o retorno ao trabalho deverá ser mais rápido. Converse com o médico a esse respeito.

10. QUE CUIDADOS SE DEVE TER COM O MARCAPASSO?
1º) Carregar sempre a carteira (cartão) do portador de marcapasso que é fornecida pelo hospital. Em caso de atendimento médico de emergência ela será muito importante.
2º) Evitar traumatismos sobre a caixa do gerador, como esportes violentos, agressões físicas, etc.
3º) Cuidados especiais devem ser tomados nos seguintes ambientes:
a) em casa
b) na rua
c) no trabalho

A – Em casa
Você pode utilizar qualquer aparelho eletrodoméstico, como: enceradeira, aspirador de pó, forno elétrico, TV, rádio, chuveiro elétrico, cafeteira, exaustor, torneira elétrica, geladeira, batedeira, ferro elétrico, toca discos, etc.

Caso você sinta algum mal estar durante a utilização de qualquer aparelho, afaste-se dele e os sintomas desaparecem imediatamente.

Estas interferências, quando ocorrem, alteram transitoriamente o funcionamento do marcapasso, que volta ao normal assim que você se afastar do aparelho que está causando a interferência.

Você deve evitar levar um choque elétrico, não mexendo em fio descascado e ligando os aparelhos na tomada com muito cuidado.

O aterramento adequado das instalações e a correta manutenção e utilização dos aparelhos elétricos, são princípios gerais que devem ser adotados em sua casa.

Consulte, no final deste manual, maiores detalhes sobre esse assunto no Apêndice A.

B – Em trânsito
Os marcapassos podem sofrer interferências no seu funcionamento durante diversas atividades sociais e cotidianas de seus portadores. Essas interferências, na maioria sem importância, podem ser evitadas com medidas simples propiciando vida normal, sem maiores limitações.

Consulte, no final deste manual, maiores detalhes sobre este assunto no Apêndice B.

C – No trabalho
No ambiente profissional de portadores de marcapassos, pode existir equipamentos que emitem sinais eletromagnéticos capazes de interfirir no funcionamento do marcapasso e colocar em risco a vida do profissional que opera o equipamento, de outros profissionais que transitam pelo ambiente ou de clientes da empresa (exemplo: piloto de avião portador de marcapasso).

Interferências eletromagnéticas podem ocorrer, mais frequentemente nos seguintes ambientes de trabalho de:

1. empresas de fornecimento de energia elétrica
2. indústria mecânica e siderúrgica
3. indústria eletro-eletrônica
4. empresas de telecomunicações
5. empresas de transportes
6. indústria de transformação de madeira e plástico
7. hospitais e outros serviços médicos e para-médicos
8. prestadores de serviços
Consulte, no final deste manual, maiores detalhes sobre este assunto no Apêndice C.

11. QUANDO SE DEVE RETORNAR AO HOSPITAL?
Uma semana depois da cirurgia você deverá retornar ao hospital para retirada de pontos da cicatriz cirúrgica e/ou realizar a primeira avaliação do marcapasso. As avaliações posteriores, em geral, são programadas para 30 e 90 dias depois da cirurgia e depois a cada 4 ou 6 meses, conforme o caso.

12. O MARCAPASSO PODE FALHAR?
Os progressos da ciência tem produzido aparelhos cada vez mais perfeitos. O marcapasso é um aparelho eletrônico muito seguro, porém, pode falhar.

Estas falhas podem ser corrigidas, na grande maioria das vezes, com o auxílio de aparelhos externos (programadores) que “regulam” o marcapasso (reprogramação).

Raramente será necessária outra cirurgia para resolvê-los.

13. COMO SABER SE HÁ PROBLEMAS COM O MARCAPASSO?
Existem duas maneiras de descobrir:

1º) Através da avaliação de rotina do marcapasso.

Nesta o médico pode descobrir defeitos que você pode não perceber, e corrigí-los.

2º) Pela sua própria observação.

Como referido anteriormente neste manual, cada paciente tem um número de batimentos cardíacos próprio (por minuto).

Estes podem ser programados conforme as suas necessidades, pelo médico.

O controle periódico destes batimentos pode ser feito por você mesmo através da verificação da pulsação (figura). Variações importantes no ritmo e no número de batimentos programados pode significar defeito do marcapasso.

Sintomas como tonturas, desmaios, vertigens e palpitações podem ocorrer e não estarem ligados a defeitos do marcapasso. Portanto, você deverá imediatamente comunicar-se com o seu médico.

14. QUANTO TEMPO DURA O MARCAPASSO?
Não se pode fazer previsão exata da duração de um marcapasso.

A pilha, colocada dentro da “caixa do marcapasso” (gerador), tem prazo programado variável conforme o tipo de marcapasso (5, 6, 8 anos ou mais).

Este prazo pode, entretanto, não ser atingido. Algumas pilhas podem apresentar desgaste anormal e com isso durar menos. Também pode ocorrer de durar mais tempo que o previsto. Lembre-se que durante as avaliações periódicas do marcapasso, o médico pode: perceber se está ocorrendo desgaste anormal das pilhas ou quando possível, reprogramar a energia para aumentar a duração do marcapasso.

15. O QUE É FEITO QUANDO A PILHA SE DESGASTA?
Sempre que for constatado desgaste anormal, a pilha deve ser trocada (ela não pode ser recarregada). Para resolver o problema é feita a troca da caixa do marcapasso (não se pode trocar somente as pilhas).

Em geral, a troca da caixa é realizada através de pequena cirurgia, bem mais simples que a do implante. Raramente o fio de comunicação necessita ser trocado. Assim o tempo de internação é mais curto. Em alguns casos o paciente recebe alta no mesmo dia.

As vezes, entretanto, pode-se optar por colocar mais um fio de comunicação e mudar o tipo de marcapasso, o que aumenta o tempo de internação.

O mais importante que você tem que lembrar, é que o Marcapasso Cardíaco Artificial é utilizado, para que você possa ter uma vida praticamente normal